つさかこどもおとな皮膚科・泌尿器科／ 練馬区-練馬駅,桜台駅,江古田駅,小竹向原駅,氷川台駅「皮膚科専門医･泌尿器科専門医」
乳幼児、お子様をお連れの方からご高齢の方まで安心して受診できる、日本皮膚科学会認定皮膚科専門医、日本泌尿器科学会認定専門医のクリニックです。（キッズスペース有）
いぼやおむつかぶれ、にきび、かゆみなど、皮膚、髪、爪に関することでしたら、小さなことでもお気軽にご相談ください。
また当院は日本皮膚科学会認定生物学的製剤使用承認施設です。アトピー性皮膚炎、円形脱毛症、尋常性乾癬、関節症性乾癬、掌蹠膿疱症等への生物学的製剤の投与も可能ですので、治療に難渋している方もお気軽にご相談ください。
ほくろや皮膚腫瘍に関しては、必要に応じて超音波検査や形成外科専門医による手術、または自費のレーザー治療も可能です。
しみ、たるみなどには各種機械や治療を取り揃えております。ご希望に応じて、最適な治療を提案させていただきます。
泌尿器科はお子様から高齢の方まで、尿や膀胱、腎臓、男性生殖器の診療を行います。（初診の方は尿検査を行うことがあります。）
女性泌尿器科専門医も在籍しておりますので、女性の方もお気軽にご相談ください。
白斑は皮膚の色素細胞が何らかの原因で減少・消失することで、その部分が白く色が抜ける病気です。 何らかの原因で自己免疫により色素細胞への炎症が生じていることが推測されています。
また、老人性白斑といって、色素細胞の老化現象として小さい白斑が生じることもあります。
推定されているのは、甲状腺の機能障害（甲状腺炎や橋本病、バセドウ病など）や、悪性貧血、糖尿病、梅毒、C型肝炎等があります。
難治の場合は血液検査などて調べることがあります。
自己のメラニンに対する攻撃を抑えるためにステロイド外用剤やタクロリムス外用剤、併用して活性型ビタミンD外用剤を用いることがあります。
エキシマ光線療法:
残った皮膚の色素細胞を活性化させるのに有用とされており、当院でも行っております。
カモフラージュメイク:
医療用の白斑用化粧品（ダドレス®等）を用いて、白斑を目立たなくさせるカモフラージュメイク療法などもあります。ご希望の方にはご紹介しておりますので、お気軽にご相談ください。
基幹病院にて事前検査（血液検査、胸部レントゲン等）を行っていただき、適応を確認して投与を行っています。注射の製剤によっては当院で導入も可能です。
注射の他には内服薬も出てきていますので、従来の治療で治りにくい手ごわい乾癬でお困りの方はお気軽にご相談ください。
乾癬の治療方法は重症度に応じて異なります。
重症度に応じた乾癬治療の基本的な考え方は、図のピラミッドのように、重症度が上がるにつれ、ピラミッドの上の段の治療に変えるという、乾癬治療のピラミッド計画と呼ばれています。
軽症の方は①塗り薬だけでも改善が期待できます。
重症の方ですと、塗り薬で 皮疹が改善しても次々に新しい症状が出てくる恐れがあるため、②紫外線を当てる光線療法や重症度に応じて図のピラミッドにあるような③、④のような内服療法 (飲み薬) を併用します。
それでも症状を抑えきれない場合、⑤生物学的製剤を使用します。なお、重症の方や皮疹が軽くても関節炎などがある方は、はじめから 生物学的製剤等から治療を始めても構いません。
当院は生物学的製剤投与承認施設であり、お困りの方はお気軽にご相談ください。
①外用療法
（ビタミンD3外用薬、ステロイド外用薬）
②光線療法
（エキシマ、ナローバンドＵＶＢ）
③PDE4阻害薬
（オテズラ®）、ビタミンA誘導体（チガソン®）
④免疫抑制剤
（免疫抑制剤（シクロスポリン®）
⑤生物学的製剤
（ソーティクツ、コセンティクス、トルツ、スキリージ等）
生物学的製剤は、乾癬を引き起こすサイトカインを直接抑制するため、高い効果が期待できます。
一方で、これらのサイトカインは体を守る免疫の働きも持っているので、生物学的製剤で働きを抑えることにより、風邪などの感染症にかかりやすくなる可能性があります。
生物学的製剤は注射で投与します。（※ソーティクツのみ内服薬）注射は病院やクリニックで行いますが、注射で投与する生物学的製剤の中には、患者様自身による注射（自己注射）が認められているものもあります。
自己注射をする場合は、医療関係者の指導のもとで、自己注射のやり方を患者様自身で習得して頂く必要があります。
また自己注射をする際は主治医に指定された投与間隔や投与量を守って使用する必要があります。
エキシマ光線療法とは、これまでの光線療法よりさらに効果が高いと言われている、短い波長の紫外線を患部に照射して処置する新しい光線療法です。
従来よりも短い波長を使うことで、肘や膝など、今まで治療が難しかった部位でも高い治療効果が期待できます。
円形脱毛症・尋常性乾癬（じんじょうせいかんせん）・掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）・白斑（はくはん）・類乾癬（るいかんせん）・菌状息肉種（症）（きんじょうそく（しょう））・悪性リンパ種（あくせいりんぱしゅ）・慢性苔癬状粃糖疹（まんせいたいせんじょうひこうしん）に効果があります。
光線療法は、紫外線の免疫抑制作用を利用して過剰反応を起こしてる皮膚症状の沈静化をさせる治療法で、これまでの光線療法よりさらに効果が高いと言われている、短い波長の紫外線を患部に照射する、新しい光線療法です。
痛みはまったくありません。
ほんわかと温かい感じがします。
ただし、当日・翌日は、日焼けが強くなることがあるので、強い日光はさけるようにしましょう。
対象疾患や部位により変動ありますが、エキシマ光線を患部に、15秒～60秒程照射します。その後外用薬を塗布します。
＜尋常性乾癬＞
週に1～2回の照射で、10回目くらいから効果が出始め、20～30回くらいが目安とされています。
＜掌蹠膿疱症＞
週に1～2回の照射で、3～10回目から効果が出始め、20回くらいが目安とされています。
＜白斑＞
週に2回の照射で、10回目から効果が出始め、30～50回くらいが目安とされています。
＊あくまで目安であり、肌質や状態、照射頻度などにより変動します。
＊外用薬や内服薬との併用の治療となります。
アトピー性皮膚炎の悪化には、アレルギー反応やバリア機能の障害がかかわってきます。
ひとりひとりに個別の悪化要因がありますが、共通の悪化原因として、乾燥、発汗、皮膚の汚れ、ストレスまた、皮膚を掻く行動も大きな悪化要因となります。
室内のほこりや、布団やぬいぐるみのダニが原因の場合があります。また、ペットの毛なども原因になることもあります。
石鹸、ボディーソープ、シャンプー、リンスなども皮膚に刺激になる場合があります。
日本皮膚科学会アトピー性皮膚炎診療ガイドラインに基づき、ひとりひとりの症状に合わせた標準治療を行います。
日々のケアで良好なコントロールを維持していくために、当院では保湿剤、ステロイド外用剤の塗り方、内服薬のタイミング等の指導に力を入れております。
症例によっては光線治療（エキシマレーザー）や、新しい治療薬（デュピクセント注射、コレクチム軟膏等）もご提案しております。お気軽にご相談ください。
皮膚のバリア機能を補う保湿剤と生活指導を中心とし、日本皮膚科学会アトピー性皮膚炎ガイドラインに従い、症状に応じた適切な強さのステロイド剤、またはコレクチム軟膏やプロトピック軟膏等の非ステロイドの外用剤を用いて治療していきます。
経過によっては再発を予防するプロアクティブ療法を行うこともあります。
適宜、必要な場合はエキシマ等の光線療法、難治な場合はデュピクセント注射等のご提案もさせていただいております。
紫外線の免疫抑制作用を利用して、過剰反応を起こしている皮ふの症状を沈静化させる「光線療法」と呼ばれる治療方法です。
これまでの光線療法よりさらに効果が高いと言われている、短い波長の紫外線を患部に照射して処置する新しい光線療法です。
従来よりも短い波長を使うことで、肘や膝など、今まで治療が難しかった部位でも高い治療効果が期待できます。
アトピー性皮膚炎で過剰に働くサイトカインIL-4/13をブロックして、かゆみ、皮疹への効果を発揮します。
2023年9月:アトピー性皮膚炎治療薬のデュピクセント注射が小児も適応となりました
デュピクセント注射：https://www.support-allergy.com/atopy/dupixent/dosing
当院は生物製剤承認施設として多くの患者さまへデュピクセント（デュピルマブ）の治療を行っており、初めて導入される場合にも安心して治療を受けていただけるように取り組んでおります。
難治なアトピーでお悩みのお子様、保護者の方はお気軽にご相談ください。
白血球走化作用を持つケモカインの量を図る血液検査であるTARC(Thymus and activation-regulated chmokine)によって、アトピー性皮膚炎の病態を客観的に数値化することができるようになりました。
アトピー性皮膚炎が重症の状態の場合ほど、数値が上昇し、寛解に向かうほど減少します。
TARC検査が生まれたことで、皮膚状態は改善をしてきていても、重症度が高くまだ治療のゴールに達していない場合があることが分かってきました。TARCの数値が正常化する前に治療を中止すると、症状はすぐに悪化してしまいがちです。
月に1回程度の検査を持続することで、薬をやめるタイミングを間違いにくくなります。
抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬など、アレルギー症状やかゆみをおさえる薬を内服することがあります。
症状が悪くないときにも、予防的な意味からも服薬することがあります。
12歳以上であれば現在ではリンヴォック®等のアトピー性皮膚炎に大変効果のある保険適応の内服薬も出ています。
当院でも治療を行っておりますので、ご興味のある方はご相談ください。
医師の指示のもと、正しく服用する必要があります。
また、早い段階で湿疹を抑えることができるかが、色素沈着を防ぐ重要なカギとなります。
皮膚の乾燥は、皮膚のバリア機能を落とし、症状を悪化させたり治りにくくさせたりします。保湿剤をつかって、十分な保湿を心がけることが大切です。
水分やセラミドを補うもの、油分で皮膚を覆って水分の蒸発を防ぐものなど、いくつかのタイプがあります。剤形にもクリーム、ローション、軟膏などがあり、保湿効果や使用感が異なります。
医師に相談をして、自分の皮膚に合ったものを選びましょう。症状が治まっているときでも、保湿だけは頻回にマメに行うことが大切です。